Infecção puerperal / Puerperal infection

Em 1992, a Organização Mundial da Saúde (OMS) propôs a seguinte definição: Sepse puerperal é uma infecção do trato genital ocorrendo, em qualquer momento, entre a ruptura das membranas ou o trabalho e o 42º dia após o parto, no qual estão presentes dois ou mais dos seguintes eventos: • Dor pélvica; • Febre (temperatura oral de 38,5 °C ou superior em qualquer ocasião); • Corrimento vaginal anormal, por exemplo, presença de pus; • Cheiro anormal/mau cheiro do corrimento vaginal; • Atraso na redução do tamanho do útero (<2 cm/dia durante os primeiros oito dias). 1. O conceito de infecção puerperal deve ser complementado com o de morbidade febril puerperal, pela dificuldade de caracterizar a infecção que ocorre logo após o parto. 2. Outras definições que se fazem necessárias são: • Bacteremia: presença de bactérias na corrente sanguínea; • Sepse: síndrome clínica caracterizada pela resposta da hospedeira a um processo infeccioso, acompanhada de uma resposta inflamatória sistêmica; • Sepse grave: sepse associada à disfunção de um ou mais órgãos (sistema nervoso central, renal, pulmonar, hepática, cardíaca, coagulopatia, acidose metabólica); • Choque séptico: sepse com hipotensão refratária à ressuscitação volêmica. 3. A OMS incluiu o termo "infecção puerperal", pois hoje estão morrendo mulheres com infecções de outros locais do corpo.

A ligadura das artérias uterinas e ovarianas no manejo do sangramento pós-parto / Management of postpartum hemorrhage by ligature of the uterine and ovarian arteries

O sangramento pós-parto é causa importante de mortalidade materna no Brasil e no restante do mundo. A sua prevenção inclui o manejo ativo do terceiro período do parto. O tratamento medicamentoso mediante o uso de ocitocina, prostaglandinas e metilergonovina é a primeira escolha, sendo eficaz na maioria das vezes. Nos raros casos em que haja necessidade cirúrgica deve-se preservar o futuro reprodutivo. Existem várias técnicas cirúrgicas que mantêm a fertilidade. No Brasil, as principais escolas preconizam o uso da histerectomia puerperal como resolução dos casos de sangramento pós-parto. Os autores relatam um caso de sangramento pós-cesariana, que foi controlado com a ligadura das artérias uterinas e ovarianas. Descrevem e ilustram essa técnica de execução simples e com poucas complicações, tendo como objetivo divulgar a técnica entre os obstetras brasileiros.

Postpartum hemorrhage is a major cause of maternal mortality in Brazil and the world over. Its prevention includes active management of the third stage of childbirth. Drug treatment through the use of oxytocin, prostaglandin, and methylergonovin is the first choice and is effective in most cases. In the rare cases in which surgery is needed the reproductive future should be preserved. There are many surgical techniques which maintain fertility. In Brazil, the main schools recommend the use of puerperal hysterectomy for management of the cases of postpartum bleeding. The authors report a case of post-caesarian bleeding, which was controlled by ligation of the uterine and ovarian arteries. They describe and illustrate this technique of simple execution and few complications, in order to publicize this technique among Brazilian obstetricians.

Crescimento intra-uterino restrito / Restricted intrauterine growth

O crescimento intra-uterino restrito (CIUR) é definido quando o peso do recém-nascido situa-se abaixo do percentil 10 da curva de crescimento. Um número de fetos ou neonatos considerados pequenos para a idade gestacional (IG) podem ser constitucionalmente pequenos, sem os estigmas do CIUR, os chamados CIUR constitucionais (40%). Podem derivar de processos patológicos de origem materna (40%) e/ ou fetal (20%), os quais prejudicam o desenvolvimento do feto.

Prevalência de anticorpos IgG para rubéola em gestantes do Hospital São Lucas da PUCRS, Porto Alegre / Prevalence of rubella IgG antibodies in pregnant womem of São Lucas Hospital of PUCRS, Porto Alegre, Brasil

Objetivos: determinar a prevalência de imunoglobulina IgG para o vírus da rubéolaem gestantes acompanhadas no Hospital São Lucas da PUCRS, Porto Alegre, Brasil. Métodos: foi realizado um estudo transversal no período de abril a junho de 2004. Foram selecionadas 577 pacientes do ambulatório de pré-natal de baixo risco e do centro obstétrico. Os anticorpos IgG para rubéola foram pesquisados, no sangue das gestantes, por uma técnica de imunoensaio disponível comercialmente. Resultados: a prevalência dos anticorpos para rubéola nas 577 pacientes estudadas foi de 95% (IC95%:93%-97%). Conclusões: este estudo permite conhecer a prevalência da imunidade contra o vírus da rubéola em gestantes, ajudando a lidar com um problema brasileiro de saúde pública subestimado, que é a síndrome da rubéola congênita. Novas pesquisas são necessárias em outras áreas do país, pois a prevalência de imunidade pode variar de acordo com a regiões estudadas e nortear medidas de saúde pública que previnam surtos de rubéola.

Rastreamento ecográfico de primeiro trimestre para anomalias cromossômicas / Echographic Screening of first trimester for chromosome anomalies

As anomalias cromossômicas ou aneuploidias são causas importantes de mortalidade perinatal e deficiência mental na infância. o diagnóstico pré-natal dessas anomalias é um dos grandes objetivos envolvidos no atendimento à gestante em seu primeiro trimestre de gestação. a busca de técnicas não-invasivas para este fim tem norteado o estudo de inúmeros pesquisadores. este artigo traz um enfoque exclusivo para a ultra-sonografia.

Avaliação fetal através da análise doppler / Evaluation fetal through the doppler analysis

A avaliação mais precisa da vitalidade fetal vem estimulando a busca por métodos diagnósticos seguros e confiáveis. nesta revisão será abordada a ecografia com uso da análise doppler que objetiva correlacionar o fluxo sanguíneo nas circulações fetal, placentária e materna com o bem-estar do feto e com situações que interferem em sua homeostase hemodinâmica.

Diagnóstico da infecção urogenital por chlamydia trachomatis / Diagnosis methods’s for chlamydia trachomatis genital infection

O artigo tem por objetivo revisar os diferentes métodos para o diagnóstico de infecção urogenital por Chlamydia trachomatis. O método utilizado foi à revisão de literatura médica especializada e concluiu-se que na escolha do método diagnóstico deve-se considerar a sensibilidade e especificidade da técnica pretendida, a individualidade do caso e a adequação aos recursos disponíveis. O exame cultural para Chlamydia trachomati constitui-se no teste padrão, por apresentar a melhor especificidade na detecção da infecção. Entretanto, estudos recentes sugerem que as técnicas de amplificação de ácido nucléico têm demonstrado maior sensibilidade e especificidade semelhante ao teste cultural.